Modèle de roy et square

Représentation graphique du «modèle Dual-route» (Gonzalez Rothi et coll., 1991), avec la proposition additionnelle pour le système de conversion visuomotrice, le tampon gestuel (Cubelli et coll., 2000), la connaissance fonctionnelle et de manipulation (Roy et Square, 1995) et le Voie tactile sélective (Graham et al., 1999). Les différences entre ces deux types de tâches sont cruciales si nous voulons comprendre la nature de l`apraxie et le rôle potentiel des objets (Goldenberg, 2013). En fait, dans un modèle séminal d`apraxie, Roy et Hall (1992) ont proposé de distinguer deux phases séquentiellement disposées dans la production gestuelle. Dans la première phase, une image mentale de l`action est créée à l`aide de la mémoire à long terme (avec l`implication de la route sémantique de Gonzalez Rothi et coll., 1991). Ceci est typique pour les tâches de pantomime mais pas nécessaire pour les tâches d`imitation. Dans la deuxième phase, l`image est convertie en programmes de réponse motrice (en plus de tous les composants précédemment discutés). Dans les tâches d`imitation, seule cette seconde phase est nécessaire car une image de l`action est fournie par l`examinateur qui exécute le geste que les patients doivent imiter (la route directe, suivant Gonzalez Rothi et coll., 1991). De ce point de vue, un déficit d`imitation serait toujours associé à un trouble de la pantomime en raison du déficit affectant la deuxième phase du processus qui est commun à la fois aux tâches. En tenant compte de toutes ces approches de l`apraxie, nous pouvons considérer que les composantes sensorielles – motrices et cognitives jouent un rôle dans l`exécution des gestes (Buxbaum et coll., 2014; Goldenberg, 2014; Osiurak et le Gall, 2015).

Utiliser un objet ou pantomimer l`utilisation d`un objet sans modèle nécessite certainement le recrutement de fonctions cognitives telles que la connaissance de l`objet et sa fonction et/ou le contexte dans lequel il est habituellement employé. Néanmoins, ceux-ci doivent être intégrés aux fonctions motrices et sensorielles (Goldenberg, 2013, voir ci-dessous). Les représentations corporelles peuvent également jouer un rôle crucial. Une relation forte entre les gestes et le corps a été démontrée en apraxie. Goldenberg (1995) ont montré que la connaissance de son propre corps est nécessaire dans l`imitation gestuelle. En effet, les patients qui sont affaiblies lors de l`exécution de gestes impliquant leur propre corps sont également altérées lors de la reproduction des mêmes gestes à l`aide d`un mannequin. Cela indique un lien étroit entre les représentations corporelles et la planification des actions. Les troubles de l`imagerie et de la planification de la relation fonctionnelle entre les parties du corps et les objets sont également suggérés par la typologie des erreurs que les patients apraxiques commettent fréquemment quand ils pantomime actions transitives: ils utilisent souvent leur main comme si cela était l`objet ou une partie de l`objet (partie corps comme objet). Enfin, l`existence de formes d`apraxie spécifiques à l`effecteur suggère une relation entre les représentations corporelles et les troubles gestuels. En fait, différents types d`apraxie ont été décrits impliquant le visage (apraxie face supérieure/inférieure, apraxie orale, apraxie orofacial, apraxie de la parole), les yeux (apraxie paupière, apraxie oculaire, le regard apraxie), les membres (apraxie main, apraxie doigt, agraphia apraxique, vinaigrette apraxie, apraxie magnétique), les jambes (jambe apraxie, démarche apraxie) et le tronc (apraxie axiale; Petreska et coll., 2007). Ces sous-types correspondent à des sites de lésion au moins partiellement différents.

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